রাশিয়ায় স্বাস্থ্য বীমা এবং এর বৈশিষ্ট্য। রাশিয়ায় স্বাস্থ্য বীমা উন্নয়ন

2024 লেখক: Howard Calhoun | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-17 10:20

স্বাস্থ্য বীমা হল জনসংখ্যার জন্য এক ধরনের সুরক্ষা, যা সঞ্চিত তহবিল খরচ করে ডাক্তারদের যত্নের জন্য অর্থ প্রদানের গ্যারান্টি নিয়ে গঠিত। এটি একটি স্বাস্থ্য ব্যাধির ক্ষেত্রে নাগরিকদের বিনামূল্যে নির্দিষ্ট পরিমাণ পরিষেবা প্রদানের নিশ্চয়তা দেয়। এর পরে, আসুন রাশিয়ায় স্বাস্থ্য বীমা কী গঠন করে সে সম্পর্কে কথা বলি। আমরা যতটা সম্ভব বিস্তারিতভাবে এর বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করার চেষ্টা করব৷

ধারণা

বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা (CMI) রাষ্ট্রীয় কর্মসূচি অনুযায়ী বাস্তবায়িত হয়। এটা দেশের নাগরিকদের জন্য সার্বজনীন। রাশিয়ায় স্বেচ্ছাসেবী স্বাস্থ্য বীমা আপনাকে বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত নয় এমন অতিরিক্ত পরিষেবা পেতে অনুমতি দেয়। এটি বিশেষজ্ঞদের কাছে একটি নির্দিষ্ট সংখ্যক পরিদর্শন, ইনপেশেন্ট চিকিৎসা ইত্যাদি হতে পারে। একটি স্বেচ্ছাসেবী প্রোগ্রামে অংশগ্রহণের মাধ্যমে, একজন ব্যক্তি স্বাধীনভাবে সেবার ধরন এবং পরিমান বেছে নেন, যে প্রতিষ্ঠানে তিনি পরিবেশন করতে চান। চুক্তির উপসংহারে, ক্লায়েন্ট একটি ফি প্রদান করে,যা তাকে সারচার্জ ছাড়াই নির্বাচিত প্রোগ্রামের অধীনে একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য পরিষেবা গ্রহণ করতে দেয়। চলুন কিছু শর্ত বুঝি।

বিমাকৃত ব্যক্তি যিনি অবদানগুলি প্রদান করেন৷ এটি একটি ব্যক্তি বা একটি সংস্থা হতে পারে৷

বীমাকারী - একটি আইনি সত্তা যা স্বাস্থ্য বীমা প্রদান করে।

ট্রিটমেন্ট-এন্ড-প্রফিল্যাকটিক স্থাপনা (এমপিইউ) - এমন প্রতিষ্ঠান যা বিভিন্ন রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বিভিন্ন ধরনের চিকিৎসা পরিষেবা প্রদান করে। এর মধ্যে রয়েছে: থেরাপিউটিক, সার্জিক্যাল, সাইকিয়াট্রিক, নিউরোলজিক্যাল, পেডিয়াট্রিক মেডিক্যাল সুবিধা, মাতৃত্বকালীন হাসপাতাল এবং পুনর্বাসন কেন্দ্র।

নীতি - প্রোগ্রামে একজন ব্যক্তির অংশগ্রহণ নিশ্চিত করে এমন একটি নথি৷

একটি মেডিকেল ইন্সুরেন্স অর্গানাইজেশন (সিএমও) হল একটি অনুমোদিত মূলধন সহ একটি আইনি সত্তা যেটি একচেটিয়াভাবে স্বেচ্ছাসেবী বা বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমায় নিযুক্ত। কার্যক্রম দুটি দিকে পরিচালিত হয়:

• জনসংখ্যাকে সাহায্য করার জন্য তহবিল সংগ্রহ;
• পরিষেবা পাওয়ার পর পরীক্ষা।

রাশিয়ায় স্বাস্থ্য বীমার বিকাশ

পর্যায় 1 (1861-1903)একটি আইন গৃহীত হয়েছিল যা রাশিয়ায় বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমার ভিত্তি প্রবর্তন করেছিল। রাষ্ট্রীয় মালিকানাধীন কারখানাগুলিতে, অংশীদারিত্ব এবং সহায়ক নগদ ডেস্ক প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, যার মাধ্যমে সমাজের সদস্যদের জন্য অস্থায়ী অক্ষমতা সুবিধা জারি করা হয়েছিল এবং আমানত গ্রহণ করা হয়েছিল। 1866 সালে, কারখানাগুলিতে নির্দিষ্ট সংখ্যক শয্যা সহ হাসপাতালগুলি উপস্থিত হয়েছিল। সাধারণভাবে, শ্রমিকরা এ ধরনের চিকিৎসা সেবা পছন্দ করেননি।

2 পর্যায় (1903-1912)

মেডিকেলরাশিয়ায় বীমা 1903 সালে তার প্রথম টার্নিং পয়েন্ট অনুভব করেছিল, যখন একটি আইন পাস হয়েছিল যা দুর্ঘটনায় কর্মচারীদের স্বাস্থ্যের ক্ষতির জন্য নিয়োগকর্তাকে দায়ী করে।3 পর্যায় (জুন 1912 - জুলাই 1917)

1912 সালে, দুর্ঘটনা এবং অসুস্থতার ক্ষেত্রে বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা সংক্রান্ত আইন গৃহীত হয়েছিল। স্বাস্থ্য বীমা তহবিল রাশিয়ান ফেডারেশনের অঞ্চলে উপস্থিত হয়েছিল। উদ্যোক্তাদের ব্যয়ে কর্মচারীদের চারটি ক্ষেত্রে সহায়তা প্রদান করা হয়েছিল: প্রাথমিক, বহিরাগত রোগী এবং শয্যা চিকিত্সা, প্রসূতি যত্ন।

4 মঞ্চ (জুলাই 1917 - অক্টোবর 1917)

রাশিয়ায় বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা অস্থায়ী সরকার দ্বারা ব্যাপকভাবে সংস্কার করা হয়েছে:

• অসুস্থ তহবিলের জন্য প্রয়োজনীয়তা;
• বীমাকৃত ব্যক্তিদের বৃত্ত প্রসারিত হয়েছে;
• স্বাস্থ্য তহবিলগুলি উদ্যোক্তাদের সম্মতি ছাড়াই একত্রিত করা হয়েছিল৷

পর্যায় 5 (অক্টোবর 1917 - নভেম্বর 1921)ঘোষণাটি রাশিয়ায় সম্পূর্ণ সামাজিক স্বাস্থ্য বীমা চালু করেছিল, যা অক্ষমতার কারণ নির্বিশেষে সমস্ত মজুরি কর্মীদের জন্য প্রসারিত হয়েছিল। পিপলস কমিশনারিয়েট অফ হেলথ এবং ইন্স্যুরেন্স মেডিসিনের একীভূতকরণ ছিল। চিকিৎসা ব্যবসা পিপলস কমিশনারিয়েট অফ হেলথের ব্যবস্থাপনায় স্থানান্তরিত হয়। নগদ ওষুধ বাতিল করা হয়েছে।

6 মঞ্চ (নভেম্বর 1921 - 1929)

নতুন অর্থনৈতিক নীতি অক্ষমতার ক্ষেত্রে সামাজিক বীমা পুনরায় চালু করেছে। অবদানের হার এন্টারপ্রাইজে কর্মচারীর সংখ্যা অনুসারে গণনা করা হয়েছিল। স্থানান্তরিত তহবিল দুটি তহবিল স্থাপনের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল। একসামাজিক বীমা কর্তৃপক্ষের নিষ্পত্তি ছিল, দ্বিতীয়টি - স্বাস্থ্যসেবা৷

7 পর্যায় (1929-বর্তমান)

পরবর্তী 60 বছর সিস্টেমের অর্থায়নের নীতিগুলি গঠন করে। রাশিয়ায় স্বাস্থ্য বীমার বিকাশ এভাবেই ঘটেছে৷

আধুনিক ব্যবস্থা

রাশিয়ায় স্বাস্থ্য বীমা বর্তমানে তিনটি আকারে বিদ্যমান। বাজেট থেকে রাজ্য সম্পূর্ণ অর্থায়ন করে। সমস্ত ধরনের মালিকানা এবং স্বতন্ত্র উদ্যোক্তাদের অবদানের উদ্যোগের কাছ থেকে কর্তন সংগ্রহ করে বীমা গঠিত হয়। প্রাইভেট মেডিসিনে যে তহবিলের পরিমাণ যায় তা রোগী নিজেই গণনা করে।

অর্থের অভাবে রাষ্ট্রীয় কর্মসূচি মানসম্মত চিকিৎসা সেবা প্রদান করে না। বেসরকারি স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়বহুল। অতএব, সহায়তা পাওয়ার জন্য স্বাস্থ্য বীমাকে সর্বোত্তম বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করা হয়। আদর্শভাবে, সমস্ত ব্যক্তির মানসম্পন্ন পরিষেবা পাওয়া উচিত। সর্বোপরি, অর্থপ্রদানের ফ্রিকোয়েন্সি স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের কাছে আপিলের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়। এটি সঞ্চয়ের নীতি। এবং যেহেতু রাশিয়ান মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স ফান্ডে অবদানের হার সব শ্রেণীর নাগরিকদের জন্য সমান, তাই অর্থপ্রদানের পরিমাণ সমান হওয়া উচিত।

CMI

রাশিয়ায় বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা রাষ্ট্রীয় সামাজিক কর্মসূচির অংশ। এর কাঠামোর মধ্যে, সমস্ত নাগরিককে পূর্বনির্ধারিত ভলিউম এবং শর্তে ওষুধ ও চিকিৎসা সহায়তা পাওয়ার সমান সুযোগ প্রদান করা হয়৷

রাশিয়ান ফেডারেশনে মৌলিক এবং আঞ্চলিক প্রোগ্রাম রয়েছে। তারা সংজ্ঞায়িত করেঅঞ্চলের এক বা অন্য অংশে বসবাসকারী নাগরিকদের কি ধরনের সহায়তা এবং কোন প্রতিষ্ঠানে প্রদান করা হয়। প্রথমটি স্বাস্থ্য মন্ত্রক দ্বারা তৈরি করা হয়েছে, দ্বিতীয়টি রাজ্য কর্তৃপক্ষ দ্বারা অনুমোদিত৷

কাজের পরিকল্পনা

এন্টারপ্রাইজ মাসিক FOP এর 3.6% বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমাতে স্থানান্তর করে। এর মধ্যে, 3.4% আঞ্চলিক এবং 0.2% - ফেডারেল বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিলে প্রদান করা হয়। অ-কর্মক্ষম জনগোষ্ঠীর জন্য, রাষ্ট্র দ্বারা অবদান প্রদান করা হয়। উভয় তহবিলই স্বাধীন প্রতিষ্ঠান যা তহবিল জমা করে, সিস্টেমের স্থিতিশীলতা নিশ্চিত করে এবং আর্থিক সংস্থান সমান করে। জমা হওয়া অর্থ চিকিৎসা সেবার প্রতিষ্ঠিত ভলিউম পরিশোধের জন্য ব্যবহার করা হয়।

বীমা কোম্পানিগুলি CHI পলিসির মালিকদের সহায়তা প্রদানের জন্য, গ্রাহকদের স্বার্থ রক্ষা করতে, প্রদত্ত পরিষেবার সময়, পরিমাণ এবং গুণমান নিয়ন্ত্রণ করতে স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার সাথে চুক্তি করে। প্রোগ্রামের অংশগ্রহণকারীরা রাশিয়ান ফেডারেশনের নাগরিক এবং অনাবাসী উভয়ই হতে পারে। সত্য, পরেরটির ক্ষেত্রে, তাদের কাছে উপলব্ধ পরিষেবার তালিকা সীমিত৷

টেরিটোরিয়াল চিএইচআই প্রোগ্রাম

এই নথিটি নাগরিকদের বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা প্রদানের সুযোগকে সংজ্ঞায়িত করে। এতে রয়েছে:

• জরুরি;
• বহিরাগত রোগী, পলিক্লিনিক;
• তীব্র অসুস্থতা এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ, আঘাত, গর্ভাবস্থার প্যাথলজিস, গর্ভপাতের তীব্রতার জন্য ইনপেশেন্ট যত্ন; চিকিৎসার জন্য পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তি।

ব্যতিক্রম:

• এইচআইভি, যক্ষ্মা এবং অন্যান্য সামাজিকভাবে উল্লেখযোগ্য রোগের চিকিৎসা;
• অ্যাম্বুলেন্স;
• অগ্রাধিকারওষুধ সরবরাহ;
• ব্যয়বহুল পরিচর্যা, ওপেন হার্ট সার্জারি থেকে কেমো এবং নবজাতক পুনর্বাসন পর্যন্ত।

প্রদেয় পরিষেবা

রাশিয়ায় স্বাস্থ্য বীমা ব্যবস্থা এমনভাবে তৈরি করা হয়েছে যে এমনকি রাষ্ট্রীয় কর্মসূচির কাঠামোর মধ্যেও, একজন ব্যক্তিকে কিছু ধরণের পরিষেবার জন্য ঘটনাস্থলেই অর্থ প্রদান করতে হবে। এই পরিষেবাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• নাগরিক-সূচিত সমীক্ষা।
• বেনামী ডায়াগনস্টিক এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা।
• ঘরে সম্পাদিত পদ্ধতি।
• নাগরিকদের অনুরোধে প্রফিল্যাকটিক টিকা।
• স্পা চিকিৎসা।
• কসমেটোলজি পরিষেবা।
• ডেন্টাল প্রস্থেটিকস।
• নার্সিং দক্ষতা শেখানো।
• অতিরিক্ত পরিষেবা।

CMI নীতি

এই দস্তাবেজটি রাশিয়ার সমস্ত নাগরিকদের দ্বারা জারি করা যেতে পারে, অনাবাসী সহ যারা দেশে অস্থায়ীভাবে বসবাস করছেন। পলিসির বৈধতার সময়কাল রাজ্যে থাকার সময়ের সাথে মিলে যায়। রাশিয়ান ফেডারেশনের নাগরিকদের জীবনের জন্য একবার একটি নীতি জারি করা হয়৷

ডকুমেন্টেশন নিয়োগকর্তা বা সিএমও দ্বারা পরিচালনা করা উচিত। একই সময়ে, বীমাকৃত ব্যক্তির অধিকার রয়েছে যে কোম্পানিতে তাকে পরিষেবা দেওয়া হবে তা বেছে নেওয়ার। অ-কর্মজীবী নাগরিকরা তাদের এলাকায় পরিবেশন করার ক্ষেত্রে সমস্যার পয়েন্টে একটি নীতি গ্রহণ করে৷

ডেটা পরিবর্তন করুন

রাশিয়ায় স্বাস্থ্য বীমার বৈশিষ্ট্যগুলি এমন যে বসবাসের স্থান বা পাসপোর্ট ডেটা পরিবর্তন করার পরে, পুরানো নীতিটি যুক্তরাজ্যের কাছে হস্তান্তর করতে হবে এবং নতুন নিবন্ধন করার পরেএলাকা একটি নতুন পেতে. চাকরি পরিবর্তন করার সময়, নথিটি নিয়োগকর্তার কাছে ফেরত দিতে হবে। উদ্যোক্তা 10 দিনের মধ্যে যুক্তরাজ্যকে এই বিষয়ে অবহিত করতে বাধ্য৷

পলিসি হারানোর ক্ষেত্রে, আপনাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বীমাকারীকে অবহিত করতে হবে। কোম্পানির কর্মচারীরা CHI ডাটাবেস থেকে নথির ডেটা বাদ দেবে এবং একটি নতুন নীতি নিবন্ধনের প্রক্রিয়া শুরু করবে। এই ক্ষেত্রে, একটি ফর্ম ইস্যু করার জন্য 0.1 ন্যূনতম মজুরি চার্জ করা হয়৷

রাশিয়ায় স্বেচ্ছাসেবী স্বাস্থ্য বীমা (VHI)

এই পরিষেবা নাগরিকদের বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা ছাড়াও অতিরিক্ত পরিষেবা পেতে অনুমতি দেয়। প্রোগ্রামের বিষয় হতে পারে:

• ব্যক্তি;
• সংগঠন যা নাগরিকদের স্বার্থের প্রতিনিধিত্ব করে বা চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান;
• ব্যবসা।

একজন ব্যক্তি ব্যয়বহুল, জটিল (দন্তচিকিৎসা, প্লাস্টিক সার্জারি, চক্ষুবিদ্যা ইত্যাদি ক্ষেত্রে) উচ্চ মানের পরিষেবা পেতে পারেন, অতিরিক্ত পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হতে পারেন ইত্যাদি। এই প্রোগ্রামের অধীনে রাশিয়ায় চিকিৎসা বীমা একটি চুক্তির মাধ্যমে নিয়ন্ত্রিত হয়. এই নথি অনুসারে, সংস্থাটি প্রাসঙ্গিক তালিকায় অন্তর্ভুক্ত নাগরিকদের দেওয়া পরিষেবাগুলির জন্য অর্থ প্রদান করতে বাধ্য, প্রতিটি বীমাকৃত ব্যক্তিকে একটি পরিষেবা প্রোগ্রাম সহ একটি নীতি জারি করতে এবং সংস্থাগুলির একটি তালিকা যার মাধ্যমে একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে সহায়তা প্রদান করা হবে। সময়কাল।

চুক্তিতে আরও বলা হয়েছে যে বীমাকৃত ব্যক্তি একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে অবদান দিতে বাধ্য, নথির বৈধতা সময়কাল, এর বর্ধিতকরণের শর্তাবলী, ক্ষতিপূরণ প্রাপ্তির নিয়ম, সেইসাথে অধিকার হস্তান্তর অবদানবীমাকৃত ব্যক্তির মৃত্যুর পর।

সাম্প্রতিক তথ্য অনুসারে, 2015 সালে, 62% রাশিয়ান নিয়োগকর্তা তাদের কর্মীদের VMI পরিষেবার জন্য অর্থ প্রদান করেন না। বেশিরভাগ কোম্পানি কঠিন অর্থনৈতিক পরিস্থিতির কারণে প্রোগ্রামে অংশগ্রহণ করতে অস্বীকার করে। 12 মাসের জন্য 01.08.2014 এর আগে চুক্তি স্বাক্ষরকারী নিয়োগকর্তাদের খরচ অপরিবর্তিত রয়েছে। 1,000টি সমীক্ষা করা কোম্পানির মাত্র 14%ই করে। কিন্তু ব্যতিক্রম আছে। জরিপকৃত নিয়োগকর্তাদের মধ্যে 2% কর্মীদের অপ্টিমাইজ করে VHI-এর খরচ কমিয়েছে। ইউনিট আরো লাভজনক চুক্তি উপসংহার পরিচালিত. কিছু উদ্যোক্তা বীমা থেকে দন্তচিকিৎসা সরিয়ে দিয়ে খরচ কমিয়েছে। জরিপ করা আরও 5% কোম্পানির জন্য, চিকিৎসা পরিষেবার ব্যয় বৃদ্ধির কারণে খরচ 5% বেড়েছে৷

রাশিয়ায় স্বাস্থ্য বীমার সমস্যা

উন্নয়নের এই পর্যায়ে, সিস্টেমের কার্যকারিতায় এই ধরনের অসুবিধা রয়েছে:

1. বাজেট অর্থায়ন হ্রাস। বিদ্যমান 3.6% শুল্ক এমনকি কর্মজীবী নাগরিকদের জন্য চিকিৎসা সেবা কভার করে না। বয়স্ক, প্রতিবন্ধী এবং শিশুদের সবচেয়ে বেশি চিকিৎসা সেবা প্রয়োজন। অ-কর্মজীবী নাগরিকদের জন্য কর্তন রাজ্য বাজেট থেকে স্থানান্তরিত হয়। ফলস্বরূপ, তহবিল হ্রাস পেয়েছে, যেখান থেকে অ্যাম্বুলেন্স সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
2. নন-কর্মজীবী জনসংখ্যাকে যক্ষ্মা বিরোধী, মানসিক ও নারকোলজিকাল পরিষেবার ব্যয়ে অর্থায়ন করা হয়। চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের মধ্যে ব্যবধানের সত্যিকারের হুমকি রয়েছে৷
3. কোন একক বীমা মডেল নেই৷
4. নির্ভরযোগ্য তথ্যের অভাবরাশিয়ায় স্বাস্থ্য বীমার জন্য তহবিল প্রাপ্তি এবং ব্যয় সংক্রান্ত।
5. অসামান্য অবদান রয়েছে।

এই মুহূর্তে রাশিয়ায় স্বাস্থ্য বীমার গুরুতর সমস্যা।

উপসংহার

দেশের জনসংখ্যার সামাজিক সুরক্ষার অন্যতম রূপ হল স্বাস্থ্য বীমা। রাশিয়ায়, এর বৈশিষ্ট্যগুলি হল যে পরিষেবাগুলি তিনটি ক্ষেত্রে সরবরাহ করা হয়। CHI রাষ্ট্র দ্বারা অর্থায়ন করা হয়, কিন্তু এই প্রোগ্রামের কাঠামোর মধ্যে, একজন ব্যক্তি সব ধরনের পরিষেবা পান না। ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যসেবা সবার জন্য উপলব্ধ নয়। অতএব, রাশিয়ানদের একটি স্বেচ্ছাসেবী বীমা প্রোগ্রামের অধীনে পরিবেশন করার প্রস্তাব দেওয়া হয়। একটি অতিরিক্ত অবদান প্রদানের মাধ্যমে, একজন ব্যক্তি মধ্যস্থতাকারী বীমা কোম্পানি, পরিষেবার সুযোগ, তাদের প্রকার এবং প্রতিষ্ঠানগুলি বেছে নিতে পারেন যেখানে তিনি চিকিৎসা সেবা পাবেন৷